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Diabetes gestacional: un enfoque práctico

Diabetes gestacional: un enfoque práctico


Si le hacen una prueba de diabetes gestacional, las posibilidades de que le diagnostiquen que padece esta enfermedad varían del 3 al 15%. Esto significa que tiene "niveles altos de glucosa en sangre durante el embarazo".
La posibilidad de padecer esta afección varía según diversos factores, como la raza o la edad, pero especialmente el umbral de prueba utilizado y el peso antes del embarazo.
La mayoría de los médicos y algunas parteras consideran que la diabetes gestacional es una afección que puede causar complicaciones graves si no se sigue de cerca y se trata de manera agresiva, la complicación más importante es el nacimiento de un niño macrosómico (con un peso al nacer mayor de lo normal).
Las mujeres diagnosticadas con esta afección deberán seguir dietas restrictivas, incluidas dietas bajas en calorías, con frecuencia se les controlará el nivel de azúcar en la sangre y pueden recibir tratamiento con insulina. Tendrán que someterse a pruebas con frecuencia para evaluar la condición del niño y recibirán un ultrasonido para estimar el peso del niño.
Es posible beneficiarse de una inducción farmacológica del parto o nacer a través de una cesárea planificada. Después del nacimiento, el niño recibirá sangre de los talones para medir su nivel de azúcar en la sangre. Dependiendo del resultado, se les dará botellas de agua o fórmula endulzada o se observará en el salón de recién nacidos.
A pesar de todas estas prácticas, la investigación no ha logrado establecer en qué medida se ve afectada una alta carga de azúcar en sangre, en ausencia de diabetes, ya que los aumentos moderados en los niveles de glucosa en sangre están asociados con varios factores de riesgo conocidos. Por ejemplo, la mayoría de las mujeres embarazadas que tienen diabetes gestacional tienen sobrepeso.
Las mujeres con sobrepeso tienen un riesgo mucho mayor de dar a luz a bebés macrosómicos y sufrir de presión arterial alta. Al mismo tiempo, hay poca evidencia de que los beneficios del tratamiento de la diabetes gestacional, pero los estudios muestran claramente que conlleva riesgos. Como regla general, la detección de diabetes gestacional en una mujer embarazada aumenta la probabilidad de un parto por cesárea, independientemente del peso al nacer del recién nacido.

Tomar una decisión conociendo la causa


¿Debería aceptar una prueba de detección?
Prueba de detección consiste en medir el nivel de glucosa en sangre en la sangre recolectada una hora después de que el paciente haya tomado una solución concentrada de glucosa. Las mujeres que resultan positivas en la prueba de detección se someten a una prueba de diagnóstico más alta, la prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Prueba oral de tolerancia a la glucosa implica medir la glucosa y luego una, dos y tres horas después de ingerir la solución de glucosa).
Argumentos pro: algunas mujeres pueden ser diagnosticadas con diabetes que no conocían antes o que habían comenzado como resultado del embarazo (aproximadamente 1 de cada 1,000 mujeres).
Una prueba de detección puede identificar este problema. El inicio de la diabetes gestacional indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante en la vida. Dicha información puede motivar aún más a un paciente a perder peso y hacer ejercicio, lo que puede reducir el riesgo de diabetes.
Argumentos en contra: ni la prueba de detección ni la prueba de tolerancia oral a la glucosa son pruebas precisas, es decir, dan resultados diferentes si se repiten en la misma persona.
Además, el valor de la glucosa aumenta a medida que avanza el embarazo, sin que se haga ningún ajuste en esta situación. Esto significa que la prueba sería negativa si se realizó en la semana 24 y positiva si se realizó en la semana 28.
Los diferentes valores, umbral según el cual se realiza el diagnóstico, se definen de manera absolutamente arbitraria. Ninguno de estos se correlaciona con la aparición o el aumento del riesgo de complicaciones. Los estudios no han demostrado que el tratamiento pueda reducir los efectos adversos, como el nacimiento de niños macrosomales.
Sin embargo, si le diagnostican diabetes gestacional, la posibilidad de dar a luz a través de una cesárea aumenta mucho, solo por esta afección y no porque tenga un bebé macrosómico. Por estas razones, varias organizaciones se oponen a las pruebas de diabetes gestacional.
sugerencia: Debe saber cómo su médico o partera está tratando la diabetes gestacional antes de aceptar la prueba de detección. Solo puede realizar la prueba y rechazar la atención médica, a menos que le diagnostiquen diabetes real.
Si acepta realizar la prueba de detección, intente hacerlo lo antes posible. Además, tome la prueba tan temprano como el día; Los niveles de glucosa en sangre tienden a ser más bajos en la mañana que en la tarde. Si no se le pide que coma, intente comer la última comida al menos dos horas antes de la prueba.

Otras discusiones


¿Debería aceptar una dieta baja en calorías o un tratamiento agresivo con insulina?
Algunos estudios han demostrado que esta actitud puede reducir la incidencia de nacimientos de niños macrosómicos, aunque esto no conducirá a una disminución en la frecuencia de cesáreas.
¿Debería aceptar la inducción del parto de rutina o la inducción del parto cuando se sospecha que tiene un feto macrosómico?
Algunos médicos creen que inducir el parto a una edad gestacional de 40 semanas, si se sospecha un macrosoma, reducirá el riesgo de cesárea, en caso de desarrollo insuficiente, o el riesgo de inmovilización de los hombros del bebé durante el nacimiento (distocia).
Los estudios han demostrado que este concepto es falso. Un pequeño número de médicos cree que la inducción rutinaria del trabajo de parto cuando termina el embarazo o antes del término evitaría el nacimiento de mortinatos, pero en ausencia de otros factores de riesgo, los niños nacidos de madres con diabetes gestacional no conllevan un mayor riesgo de enfermedad.
La inducción del trabajo de parto aumenta la incidencia de sufrimiento fetal y nacimiento a través de la cesárea.
¿Debería aceptar el parto a través de una cesárea planificada?
Una cesárea es una cirugía mayor y produce dolor, inmovilización y posibles complicaciones, incluidas complicaciones crónicas y potencialmente mortales. Además, la presencia de tejido conectivo de la cicatriz y la cicatriz uterina es una amenaza tanto para la vida como para la salud de la madre, así como para las siguientes tareas.
¿Debería estar de acuerdo con medir el valor del azúcar en la sangre de su recién nacido?
Los niños nacidos de madres con diabetes gestacional pueden tener niveles bajos de azúcar en la sangre.
El personal médico evalúa rutinariamente a los niños macrosómicos, los niños microsómicos, los niños con un parto difícil, generalmente todos aquellos en situaciones que se correlacionan con niveles bajos de azúcar en la sangre, y todos los niños con síntomas de hipoglucemia.

Etiquetas Lactancia materna diabetes gestacional